Đặt lịch khám
Quý khách đã đặt lịch khám thành công
Họ tên :
Số điện thoại :
Ngày hẹn:
Tôi có con hiện đang điều trị tại viện bỏng do nước sôi như sau : khoảng 14h30 khi con tôi đang chơi thì bị phích nước nóng đun từ lúc 11h đổ vào, sau đó tôi cho cháu ngâm nước khoảng 5 phút, và có bôi mỡ trăn, sau đó đưa nên bệnh viện đa khoa của tỉnh sơ cứu. Sau đó tôi chuyển cháu ra Viện Bỏng ngay và làm cấp cứu. Sau khi sơ cứu và làm thủ tục thì kết luận cháu bị bỏng độ 2-3. Nhưng sau 5 ngày điều trị tới hôm nay là ngày mồng 6 không giảm và bác sỹ có chỉ định là ngày 07 sẽ mổ ghép da. Qua đây tôi muốn hỏi ý kiến các y bác sỹ là tại sao điều trị không giảm mà khi ban đầu bỏng độ 2-3 mà bây giờ lại phải đi ghép da (do bị hoại tử). Vì theo tôi biết bỏng độ 4-5 thì mới ghép da chứ? Xin các bác sỹ giải đáp cho tôi? vì tôi không biết có phải là phương pháp điều trị đã đúng chưa ?
Trả lời
Trước tiên, cảm ơn anh đã gửi câu hỏi cho chúng tôi! Đây cũng là câu hỏi mà chúng tôi hay nhận được từ các bố mẹ của các bệnh nhi bị bỏng. Về trường hợp của con anh được tóm tắt như sau: khi vào viện được chẩn đoán bỏng độ II, III. Sau 7 ngày điều trị, bác sỹ báo và đã phẫu thuật cho con anh (tức là đã được chẩn đoán là bỏng độ IV).
Đầu tiên phải khẳng định sự hiểu biết về độ sâu bỏng như vậy là đúng. Tổn thương bỏng về cơ bản chia là 2 nhóm, bao gồm 5 độ (hiện đang áp dụng tại Viện Bỏng). Nhóm bỏng nông: bỏng một phần da, vết bỏng có khả năng tự liền nhờ biểu mô từ phần da không bỏng. Bỏng nông về cơ bản không để lại sẹo, bao gồm bỏng độ I, II, III. Nhóm bỏng sâu: bỏng toàn bộ da hoặc sâu hơn (tới gân, cơ và mạch máu...). Vết bỏng không có khả năng tự liền (hoại tử sau khi rụng tạo mô hạt đòi hỏi phải phẫu thuật ghép da che phủ mới liền được). Bỏng sâu gồm có bỏng độ IV, V. Tuy nhiên, vết bỏng nông độ III trong quá trình điều trị nếu diễn biến không thuận lợi (do cơ thể sức đề kháng kém, do nhiễm trùng, tỳ đè...có thể chuyển thành sâu độ IV). Khi đó sẽ phải phẫu thuật mới khỏi.
Với trường hợp con anh có mấy khả năng sau có thể xảy ra:
1/ Việc chẩn đoán sơ bộ ban đầu khi vào viện có tính chất định hướng (do tổn thương chưa rõ ràng về độ sâu, có thể vẫn tiếp tục tiến triển…). Đặc biệt đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chẩn đoán thường khó chính xác trong 72 giờ đầu sau bỏng. Do vậy, có thể ban đầu chẩn đoán bỏng nông là chấp nhận được.
2. Nếu chẩn đoán ban đầu chính xác, thì trong quá trình điều trị diễn biến không thuận lợi nên bỏng độ III sẽ chuyển thành độ IV (do nhiều nhuyên nhân kể trên) đòi hỏi phải phẫu thuật.
Việc chẩn đoán để phẫu thuật cho con anh theo chúng tôi là đúng. Thực chất sau 5 ngày điều trị không phải bệnh tiến triển nặng lên mà độ sâu vết bỏng lúc này mới được chẩn đoán chính xác. Căn cứ vào độ sâu bỏng, lúc này bác sĩ chỉ định phẫu thuật là hoàn toàn phù hợp. Các bác sỹ điều trị tại khoa bỏng trẻ em đều đã có kinh nghiệm chẩn đoán độ sâu ở các cháu nhỏ.
Cảm ơn Anh!
PGS.TS Nguyễn Ngọc Tuấn, Phó giám đốc Viện Bỏng Quốc gia
Tin mới nhất
